Pro Loco U.S. Pro Loco
Formulario
Programma Gioventù in' Azione 2 SERVIZIO VOLONTARIO EUROPEO
Organizzazioni di Invi
 
REGISTRAZIONE RAGAZZO
Tipo di attività
Barrare la casella corrispondente al progetto per il quale si presenta la domanda.
Tipo di progetto
servizio volontario di lunga durata  (fino a 12 mesi)
servizio volontario di breve durata  (da 2 a 6 mesi)

Parte I.  Identificazione e sintesi del progetto (cont.)
Temi principali delle attività
 
Destinatari
Barrare al massimo 2 caselle.
Barrare al massimo 2 caselle.
Arte e cultura
Esclusione sociale (in generale)
Giovani e bambini
Ambiente
Misure contro la delinquenza
Anziani
Tutela del patrimonio
Informazione giovanile
Disabili
Sviluppo rurale
Politiche giovanili
Senzatetto
Sviluppo urbano
Tempo libero
Disoccupati
Pari opportunità
Sport
Immigrati
Lotta al razzismo/xenofobia
Media e comunicazione
Comunità locale
Salute
Coscienza europea
Altro - specificare:
 
Lotta alla tossicodipendenza
Altro
NAZIONI IN CUI SI DESIDERA SVOLGERE ATTIVITA’ SVE
(indicare almeno tre Nazioni in ordine di preferenza)
1)
2)
3)
 
Periodo indicato dal volontario per partecipare al progetto nel rispetto delle date di scadenza
(indicare mesi e anno di attività )
Dal mese anno     Al mese   anno

Parte IV.  Identificazione del volontario
Compilare questa pagina per ciascun volontario coinvolto nel progetto
Nome e attuale indirizzo del volontario
Cognome
Nome
Indirizzo
  
Codice postale
Città
  		 Email
  
Regione
Paese
 
Telefono
Telefax
 
Informazioni personali
Data di nascita
Sesso
M F
  
Luogo di nascita
Nazionalità
 
Tiolo di studio (solo una casella)
 scuola dell'obbligo scuola professionale
diploma di maturità
diploma di laurea
Occupazione attuale del volontario (solo una casella)
 impiegato studente
disoccupato in formazione
disoccupato di lunga durata (> 6 mesi)
altro
Background del volontario / esigenze particolari
Fornire informazioni sul background di istruzione e sociale del volontario che spieghi ulteriormente il suo collocamento nel progetto di accoglienza. Il volontario ha esigenze particolari (locali speciali, accompagnatore supplementare, preparazione e sostegno supplementare, esigenze alimentari, problemi di mobilità, assistenza sanitaria, ecc.)?
Dati Pro Loco (da compilare in caso di inserimento da parte di una pro loco)
Pro Loco di
Referente
Città
  
Indirizzo
C.A.P
  		 Regione
  
Email
Telefono
 
 
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